工伤解除劳动合同协议书 甲方： 乙方： 性别 ： 身份证 号码： 因__________原因，乙方向甲方申请终止 劳动合同 ，经双方协商，订立本 协议，以便共同遵守。 一、劳动 合同终止 期限自________年____月____日起至________年____月 ____日止，共计________年。 二、劳动合同终止期间，乙方不在甲方的工作时间不计算本企业的工作年 限。 三、劳动合同终止期间，乙方不享受甲方的工资、奖金、专业技术职务津 贴等薪酬福利待遇。 四、劳动合同终止期间，乙方的社会保险关系﹙含 养老保险 、 失业保险 、 医疗保险 、 工伤 保险、 生育保险 ﹚仍在甲方，所有费用由乙方自行承担， 由甲方代收代缴。有关缴费标准及时间约定如下： ﹙一﹚各年度缴费基数的确定：乙方可根据______省统计局当年____月___ _日公布的上年度______省在岗职工的平均工资 60%-300%之间自主选择缴费 基数，作为当年缴纳社会保险费的缴费基数。 ﹙二﹚缴费费率：养老保险 28%、失业保险 3%、医疗保险 8%、工伤保 险﹙按 张掖 市人力资源和社会保障局核定的当年费率计算﹚、生育保险 0.5%、公共设施建设维护费 2%﹙按照 747 元标准计算﹚。 ﹙三﹚缴费标准：缴费标准等于缴费基数乘以缴费费率。 ﹙四﹚缴费时间：按照张掖市人力资源和社会保障局的规定，每年的缴费 分为上半年一次，下半年一次。乙方依照上述标准在当年的____月____日以前 缴纳一次﹙核定数额﹚，在____月____日前缴纳一次，两次缴纳的数额等于缴 费标准。逾期不缴纳，甲方可以对乙方作出自动离职处理。 五、劳动合同终止期间，乙方必须遵纪守法，如从事非法活动或发生对甲 方造成严重影响的行为，符合《 劳动合同法 》规定的甲方解除劳动合同条件， 甲方有权按规定解除与乙方的劳动合同关系。 六、劳动合同终止期满，乙方愿意回甲方工作，须在一个月前提出申请， 以便甲方及时安排工作。劳动合同终止协议期满后一个月内，乙方未回原单位 的，甲方可按自动离职予以处理。 七、劳动合同终止期满，乙方若提出继续签订劳动合同终止协议，须经甲 方同意后重新签订协议。 八、本协议在履行期间，如遇政策调整等客观因素发生变化时，可以依照 相关政策执行。 九、本协议自劳动合同终止期限之日起生效，在协议执行期间，双方不得 随意变更或解除协议，本协议未尽事宜，应由双方根据国家的有关政策规定进 行协商，作出补充规定。补充规定与本协议具有同等效力。 十、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方： 代表人： 乙方： 委托代理人： ________年____月____日